Neurologická muzikoterapie

Neurologická muzikoterapie (Neurologic Music Therapy, NMT) představuje standardizovaný, neurovědecky podložený terapeutický přístup, který využívá hudbu a její elementy k obnovení nebo zlepšení neurologických funkcí. Vychází z poznatků o tom, jak hudba ovlivňuje mozek na úrovni motoriky, kognice a emocí, a jak lze tyto procesy vědomě využít v rehabilitaci pacientů s neurologickým onemocněním.

NMT byla formalizována v 90. letech 20. století na základě klinické praxe a výzkumu hudebních vlivů na mozek. Od ostatních forem muzikoterapie se liší důrazem na funkční cíle (např. zlepšení chŭze, řeči, pozornosti) a standardizovaným souborem 20 technik, které jsou aplikovatelé napříč diagnózami. 

Hudba aktivuje rozsáhlé oblasti mozku, včetně motorických, senzorických, limbických i exekutivních struktur. Díky tomu může přispívat k tzv. neuroplasticitě – schopnosti mozku přeorganizovat se a obnovovat funkce po úarazu či onemocnění. NMT využívá rytmus, melodii a strukturu hudby jako formu externí facilitace pro specifické neurologické procesy. Například rytmus má přímé propojení s motorickými oblastmi mozku a dokáže synchronizovat pohyb, což je základem např. rytmické auditivní stimulace (Rhythmic Auditory Stimulation), která se používá při poruchách chŭze.

NMT zahrnuje 20 technik rozdělených do tří oblastí: motorické, kognitivní a jazykové. Mezi techniky pro motorické funkce patří například rytmická auditivní stimulace (Rhythmic Auditory Stimulation, RAS), strukturované senzorické posilování (Patterned Sensory Enhancement, PSE) a terapeutická hra na nástroje (Therapeutic Instrumental Music Performance, TIMP). V oblasti kognice se uplatňují metody jako hudební trénink pozornosti (Musical Attention Control Training, MACT), hudební mnemotechnický trénink (Musical Mnemonics Training, MMT) či trénink exekutivních funkcí (Executive Function Training, MFT). Pro podporu řeči a jazyka se využívá melodická intonační terapie (Melodic Intonation Therapy, MIT), rytmické navádění řeči (Rhythmic Speech Cuing, RSC) a terapie hlasovou intonací (Vocal Intonation Therapy, VIT). Například technika TIMP využívá hraní na hudební nástroje k aktivaci motorických programů, zatímco MIT pomáhá pacientům s afázií obnovit řeč pomocí zpěvů a melodické intonace.

Různé studie prokázaly efektivitu NMT u pacientů po mrtvici, s Parkinsonovou chorobou, traumatickým poraněním mozku nebo roztroušenou sklerózou. Například u osob po cévní mozkové příhodě došlo při využití RAS k výraznému zlepšení rytmu a rychlosti chůze. V případě afázie (poruchy řeči) se MIT ukázala jako efektivní nástroj ke zlepšení verbální produkce. 

Přes rostoucí množství důkazů zůstává výzvou jednotná metodologie v klinických studiích. Otázkou také zůstává optimální dávkování – kolik a jak často terapie aplikovat pro maximální efekt. Také je potřeba většího množství randomizovaných kontrolovaných studií s delším sledováním. Další oblastí vývoje je rozšíření NMT do komunitních a edukativních programů a větší integrace do mezioborových týmů v neurologické rehabilitaci.

Neurologická muzikoterapie přináší unikátní propojení vědy a umění ve službách lidského zdraví. Její vědecký základ, klinická aplikovatelnost a pozitivní ohlasy z praxe ukazují, že se jedná o cenný přínos v oblasti neurorehabilitace. Vzhledem k tomu, že se jedná o dynamicky se rozvíjející obor, je třeba pokračovat v jeho výzkumu i implementaci do zdravotnických systémů.

Zdroje: